再评估帮助鉴别难治性癫痫的真假

临床上，不可避免的存在由于医生方面诊断错误、选药不当、用量不足等因素而造成的所谓“医源性难治癫痫”，以及患者不按时服药、酗酒、熬夜等使癫痫临床发作长久不愈情况，即“假性难治性癫痫”。这两类患者其实并非真正的药物性难治。

　　临床上，不可避免的存在由于医生方面诊断错误、选药不当、用量不足等因素而造成的所谓医源性难治癫痫，以及患者不按时服药、酗酒、熬夜等使癫痫临床发作长久不愈情况，即假性难治性癫痫。这两类患者其实并非真正的药物性难治。

　　因此，对于临床上每一例诊断为难治性的患者均要进行再评估，注意区分真正的难治性和假性难治性，才能采取正确的态度。

　　对是否为癫痫发作重新评估

　　有些患者尽管有长期癫痫的病史，并在多家医院诊治，但是由于各种原因导致了错误的诊断，事实患者并非真正患有癫痫，而是如晕厥、呼吸暂停、不自主动作、偏头痛等其他非癫痫性疾患。另外一种情况是，患有癫痫的患者，同时具有非癫痫性发作，但是二者未得到仔细的甄别。

　　排除对癫痫发作类型错误的判断

　　这种情况并不少见，比如将全面性发作误认为部分性发作，或者将失神发作和复杂部分性发作相混淆等。癫痫的药物治疗有其一般选药用药原则，对癫痫发作类型的判断错误，将直接导致药物选择的失误，会导致发作长久不愈甚至恶化。

　　排除用药不合理导致的长久不愈

　　用药剂量不正确也经常是治疗失败的原因，对于大多数患者来说，血中浓度的监测可以为临床治疗提供参考，特别是当多种药物联合使用时，虽然给药剂量并不低，但经常由于药物间的相互作用而使得血药浓度维持在低水平，这也常常是治疗不能奏效的原因之一。不恰当的药物配伍也会出现临床治疗效果不佳或出现严重的药物副作用。

　　当然，成功的治疗既取决于正确的诊断、选药及对预后的判断，还取决于患者的配合。患者的不良生活习惯，如睡眠不足，即使在正确进行抗癫痫治疗的情况下，也能够使发作的频率增加，长久不愈。

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